Infarto renal y disección carotídea espontánea: complicaciones de la displasia fibromuscular / Spontaneous renal infarction and carotid dissection: complications of fibromuscular dysplasia

Resumen La displasia fibromuscular es una enfermedad no inflamatoria y no aterosclerótica, que puede afectar cualquier lecho arterial; sin embargo, las arterias renales y la carótida interna son las más comprometidas. Se presenta el caso de un paciente que cursó con dolor abdominal y cefalea hemicraneana posterior, con síndrome de Horner incompleto. En arteriografía renal y panangiografía cerebral realizada por Cardiología intervencionista se observó infarto renal derecho y disección de la carótida interna derecha con formación de pseudoaneurisma. Se hizo terapia endovascular con angioplastia y se dio de alta con antiagregación dual. Es importante conocer este tipo de presentación clínica ya que el diagnóstico podría confundirse con otras enfermedades que generan signos y síntomas similares; por consiguiente, es ideal tener sospecha clínica alta para evitar retrasos en el manejo.

Abstract Fibromuscular dysplasia is a non-inflammatory and non-atherosclerotic disease that can affect any arterial bed, with the renal and the internal carotid arteries being the most compromised. A case is presented on a patient that had abdominal pain and pain in the back of the head, and an incomplete Horner syndrome. In the renal arteriography and cerebral pan-angiography carried out by interventionist Cardiology, a right renal infarction and dissection of the right internal carotid was observed with a pseudo-aneurysm formation. Intravenous treatment was performed with angioplasty, and the patient was discharged with dual antiplatelet therapy. It is important to be aware of this type of clinical presentation, since the diagnosis can be confused with other diseases that produce similar signs and symptoms. It would be ideal to have a high clinical suspicion in order to avoid delays in the management.

Revascularización Percutánea con Stents de las Arterias Renales en pacientes con hipertensión y/o nefropatía isquémica / Stents percutaneous revascularization of the renal artery in patients with hypertension and/or ischemic nephropathy

Introducción: La angioplastia con balón de las lesiones ateroscleróticas renales es un procedimiento que se asocia a un bajo índice de éxito inicial y una incidencia prohibitiva de reestenosis. Los stents teóricamente corrigen estas limitaciones. El propósito de este trabajo fue determinar la eficacia de los stents en el manejo de las lesiones aorto-ostiales en las arterias renales. Materiales y Métodos: Entre junio de 1996 a agosto de 2001 se implantaron 96 stents tubulares en 79 pacientes con lesiones ateroscleroticas aorto-ostiales renales por vía femoral o braquial. Siete pacientes requirieron stent renal bilateral. Se indicó el procedimiento a los pacientes con lesiones = 70 por ciento en presencia de Hipertensión arterial (69 por ciento), o creatinina = 1.5 mg/d (31 por ciento). Antes del tratamiento todos los pacientes recibieron aspirina, y el 70 por ciento tienopiridinas. Resultados: La edad promedio de los pacientes fue 70 anos ± 10 anos. El 54 por ciento son de sexo femenino. Las patologías asociadas fueron-. Hipertensión (85 por ciento), Enfermedad Coronaria (44 por ciento), enfermedad arterial oclusiva de miembros inferiores (38 por ciento), aneurisma de aorta abdominal (13 por ciento) y diabetes mellitus (10 por ciento). Posterior a la implantación del stent el diámetro luminal mínimo aumento de 2.25 ± 0.54 mm a 5.29±0.54 mm (p< 0.001), y el porcentaje de diámetro de estenosis disminuyo del 83±5.4 por ciento al 6.5± 13.2 por ciento [p< 0.001). Conclusiones: La angioplastia percutánea con stents parece ser una excelente alternativa de revascularización en pacientes con lesiones aorto-ostiales de las arterias renales. Este tipo de intervención se asocia a un riesgo de complicaciones y muerte muy bajo (<2 por ciento), y a una probabilidad de éxito mayor del 95 por ciento...

Estenosis múltiples de las arterias pulmonares segmentarias: Reporte de un caso / Segmental pulmonary arterial multiple stenosis: one case report

Se describe el caso clínico y el manejo de una paciente de 14 años con diagnóstico de hipertensión pulmonar severa, secundaria a estenosis de las arterias pulmonares segmentarias u subsegmentarias...